Lesiones tipicas en arbol de navidad
Enfermedades exantematicas

Pitiriasis Rosada de Gilbert… parace mala, pero es buena!!!

 

A proposito de esta patología tiene mas nombre que otra cosa, generalmente cuando los pacientes vienen a la consulta, están asustados ya que en algunos casos, los brotes son muy intensos, pero a quedarse tranquilos

Bueno, tranquilos es una forma de decir

Que vayan a su dermatólogo para que les haga el diagnostico.

¿Que es la Pitiriasis Rosada de Gilbert?

La pitiriasis rosada de Gilbert, es una afección benigna de la piel que se presenta en forma de erupción aguda, se autolimita  con una típica evolución cutánea

Epidemiologia:

Generalmente se presenta en niños sanos y también en adultos jóvenes (de 10 a 45 años)

Con una mayor predisposición (leve) en el sexo femenino

Descripta  en todo el mundo

Tiene cierta predilección estacional siendo mas frecuente durante la primavera.

La tasa de recurrencia es muy leve, les quiero decir que una vez que aparece, raramente  se vuelva a repetir el cuadro

¿Cual es la causa?

Existen varias hipótesis pero no hay certezas

Pueden involucrarse algunos virus

En un  gran número de pacientes se han encontrado  anticuerpos para virus Epstein Barr, Herpes simple 6 y 7

 

Drogas: se ha demostrado que algunos medicamentos podrían llegar a desencadenar esta afección, siendo en estos casos la erupción mas intensa

Fármacos:

Arsénico, bismuto, barbitúricos, captopril,oro,sales de mercurio,metoxipromazina,metronidazol,D-penicilamina,Clonidina,isotretinoina,toxoide diftérico,levamizol,Imatinib,omeprazol,terbinafina, Hidroxicloroquina (entre otros)

Se han propuestos causas psicosomáticas pero no hay evidencias científicas de que esto sea así (no echemos culpa todo al stress en dermatología)

 

¿Como se presenta?

Las características clínicas son muy comunes  para  un dermatólogo bien entrenado, por eso el diagnostico es bastante sencillo pero existen formas atípicas donde no lo es tanto…

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1)Forma típica

Aparece una lesión inicial: a la cual  se la denomina placa heráldica, primaria o madre la cual se observa en la mayoría de los casos (50-90%), puede ser de pequeño a mediano tamaño y aumentar de diámetro en pocos días llegando a medir varios centimetros, localiza en tronco, cuello , extremidades, luego se manifiesta una erupción secundaria, esta  aparece luego de 1 a 2 semanas, la cual es  muy característica y  posee una típica distribución  pudiendo permanecer hasta 6 semanas, y dejando  como secuelas hiperpigmentaciones  o hipopigmentaciones , en algunos casos pueden aparecer síntomas prodrómicos como  decaimiento general, nauseas, perdida de apetito, fiebre, dolores articulares, inflamación de los ganglios linfáticos, cefaleas, trastornos gastrointestinales.

La placa madre puede ser ovalada, redonda en forma de anillo cuyo periferia es rojiza y limitada separada  del  área central por escamas finas, esta región es mas clara (color salmón), luego evoluciona a una pápula, posteriormente aparece la erupción con múltiples lesiones las cuales generalmente no son  pruriginosas, salvo en ciertos casos

Cuando la reacción es desencadenada por fármacos, la reacción es mas intensa.

El periodo que transcurre  entre la aparición de la placa primaria y la erupción secundaria va de 2 días a 2 meses.

Con respecto a la erupción secundaria, se presenta en etapas, es decir aparecen unas mientras desaparecen otras y así sucesivamente, con un espacio  de unos pocos días para poder alcanzar máxima expresión clínica alrededor de los 10-15 días y continúa su desarrollo por varias semanas hasta que van disminuyendo hasta desaparecer

 

¿Donde localizan las lesiones?

Tronco, región dorsal adoptando la típica forma “en árbol de navidad”, abdomen, región proximal de los miembros superiores e inferiores, cuello.

 

En esta forma típica se respeta el rostro, palmas y plantas.

Poseen simetría (aparecen a ambos lados del cuerpo)

La duración de los brotes es de 2 a 6 semanas, aunque puede ser más  y con prurito intenso

Lesiones tipicas en arbol de navidad

2)Formas atípicas:

Son de mas difícil diagnostico pudiendo aparecer las lesiones incluso también en axilas, cabello e ingle.

Existen varias formas:

  • Inversa: localiza en rostro  parte distal de las extremidades con poco compromiso en tronco, es mas frecuente en los niños y pueden presentarse casos más severos con: perdida de apetito, fiebre, mal estado general, inflamación ganglionar
  • Forma unilateral: es bastante rara (aparece de un solo lado)
  • Forma irritada: el brote es típico pero las localizaciones son atípicas: muñecas y pies, cuando se irritan presentan cambios.
  • Forma purpurica: no se ven escamas
  • Forma vesicular: mas frecuente en niños y jóvenes
  • Formas gigantes: las lesiones aparecen cerca de la placa primaria y pueden limitarse solo a una región por ejemplo: dentro del tronco las cuales pueden confluir y persistir durante un largo tiempo (meses)
  • Forma urticante

Es de destacar que en estas formas la placa primaria puede faltar, ser doble o múltiple y a veces puede aparecer una cerca de la otra pudiendo ser esta la única manifestación de la patología.

Las lesiones pueden estar aisladas y ser atípicas (chiquitas, sin escamas) pudiendo ser costrosas y humedas.

Bien

Tenemos que diferenciar la Pitiriasis Rosada de Gilbert con otras patologías:

 

Sífilis secundaria

Tineas o micosis (si hay dudas podemos solicitar un micologico)

Eritema discromico persistente o dermatitis cenicienta

Liquen plano

Pitiriasis liquenoides

Pitiriasis alba

Dermatitis Seborreica

Erupciones por fármacos

Síndrome de Giannotti Crostti

Psoriasis guttata

¡¡No se preocupen!!! Ya veremos cada una de estas enfermedades de nombres raros

A su tiempo… claro.

¿Contagia?

 

No, no contagia  y dije que NO CONTAGIA

 

¿Como la tratamos?

 

Al ser una enfermedad autolimitada, no  se trata a menos que exista mucha picazón en ese caso, administramos algún antihistamínico, lociones con calamina en forma local y podemos exagerar con un corticoide tópico en caso de ser necesario

¿Porque no la tratamos?

Porque al  ser una enfermedad autolimitada, maravillosamente se cura sola

Si si si, se cura sola.

Fin.

Es todo por hoy

¡Gracias por leer!

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Dra. María Karina Ruffino

Dermatología

M.N.: 102251, M.P:447469

Aclaración: este articulo no reemplaza la consulta medico paciente, simplemente constituye información fidedigna extraída de fuentes fidedignas y de mi propia experiencia, para todas aquellas personas que le interesen los temas dermatológicos.

 

 

 

 

 

 

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