Tengo unas #manchas blancas en la piel. Sera #vitiligo?

y si, de  #Vitiligo se trata este articulo….

 

Comencemos :

¿Que es el #Vitiligo?

El vitíligo, es una Enfermedad de la piel  crónica y adquirida.

¿Cual es la causa?

 Existe una predisposición #genética

Probablemente, la   causa es  autoinmune, y se produce por la destrucción de  los melanocitos (que son las células que producen la melanina, sustancia encargada de pigmentar la piel) y como consecuencia  existe  la presencia de manchas cutáneas blanco tiza  bien delimitadas.

¿A quienes afecta?

 Afecta al 2% de la población mundial.

Puede aparecer desde el nacimiento hasta la vejez.

Pero generalmente   entre  los 10 y 30  años es decir  en la mitad de los  casos el comienzo de esta patología  se desarrolla a partir de la segunda  década de vida.

Afectando  a ambos sexos, con un lligero predominio en las mujeres.

Distintos estudios indican que el  20% de los pacientes poseen  antecedentes genéticos y familiares.

La distribución es mundial

¿ Cuales son los factores desencadenantes?

1)Factores ambientales:

Muchas veces los pacientes relacionan  el inicio de esta enfermedad con    alguna circunstancia especifica que puede ser:

  • Enfermedades
  • Muerte de un ser allegado o un familiar.
  • Accidentes
  • Cortes, abrasiones.
  • Problemas psicológicos

 

¿Como es la clínica? Es decir ¿Cómo se presenta?

  Se caracteriza por la presencia de manchas blancas color tiza, que no duelen, no pican las cuales generalmente son múltiples de diferente tamaño (desde milímetros hasta unos cuantos centímetros)

 

El  vitíligo evoluciona en forma natural y a su forma,  con el tiempo estas manchas   aumentan de tamaño  pudiendo unirse y  tomando forma de círculos   .

Cuando el vitíligo es muy extenso  puede quedar con  poca piel de  pigmentación normal, como  si fueran pequeños islotes de manchitas color beige.

 

¿Donde  aparecen   estas manchas?

Esta  enfermedad puede localizarse  en cualquier lugar del cuerpo,  pero los dedos,  las manos y la cara son con frecuencia los sitios iniciales  a este tipo se lo denomina( acrofacial )  el cual podría , o no, evolucionar  con el tiempo  a una forma generalizada.

 

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Otras localizaciones frecuentes:

 

Rostro, axilas, zona inguinal.

Mucosas de labios, genitales encías.

Zonas de  fricción   roce y o, traumatismos

Dorso de manos, codos, rodillas  y tobillos

 

 

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La distribución suele ser simétrica es decir que se presentan a ambos lados del cuerpo  o unilateral  en  forma segmentaria que aparece en un solo lado del cuerpo (menos frecuente).

 

Las  lesiones pueden picar y tener propensión a las quemaduras solares.

 

Otras manifestaciones:

  • Aparición de canas a edades muy tempranas.
  • Mechones de pelos blancos, continuando el resto del pelo con su color original, frecuentemente se presenta en la frente, pestañas, cejas u otras partes del cuerpo
  • Canicie precoz, que puede aparecer en cualquier tipo de #vitiligo.

 

 

El vitíligo en ciertas ocasiones puede asociarse a otros trastornos:

 

 

Por ejemplo:

Hasta un 20%  de los pacientes con vitíligo se han manifestado  perdidas auditivas leves (por este motivo siempre el medico debe pedirte una audiometría)

También se lo ha asociado con ttrastornos oculares en un 40% de los casos.

 

 

Sigamos…..

 

Hay que tener en cuenta que existen diferentes tipos de #vitiligo

 

 

Vitíligo focal:

Se presenta como una mancha aislada, o unas pocas manchas  dispersas de manera convencional, y poco precisa, se ha establecido que estas  tienen un tamaño y un número limitado.

 

Vitíligo segmentario:

Son manchas  unilaterales (se presentan de un solo lado), es bastante infrecuente, puede asociarse a una enfermedad tiroidea u otros trastornos que se asocian a esta enfermedad. Tiende a ser de comienzo precoz y más estable que el generalizado

No es familiar

No desarrollan lesiones alejadas o contra laterales

El 55% de los adultos y más del 20% de los niños con vitíligo desarrollan este tipo

 

El sitio donde aparece con mayor frecuencia es en el cuello y el tronco.

Cerca del 50% de los pacientes tiene poliosis (cabellos canosos)

Este tipo es de comienzo precoz y mas estable que el generalizado y no es familiar.

 

Es poco probable que los pacientes desarrollen lesiones alejadas o contra laterales Acrofacial: las lesiones  se ubican en aéreas distales de los miembros (ej.: manos, y en rostro)

Zona peri bucal periocular, pueden progresar a una forma generalizada o universal)

Vitiligo generalizado:

 

Distribución generalizada de las lesiones, es decir estas manchas aparecen en varios lugares del cuerpo (tendencia a la simetría)

Vitíligo universal:

Despigmentación completa  o casi completa  de la piel,  en general para considerarlo universal se acepta que debe comprometer   más de un 80% de la superficie corporal Vitíligo focal:

Vitíligo de mucosas oral y genital

Estos tipos son simétricos

 

¿Como hacemos el diagnostico?

 

 

Es clínico, es decir con la visualización de las lesiones.

A  veces se complementa con luz de Wood   (La luz de Wood es una lámpara de mercurio que emite radiación ultravioleta, el haz de luz   penetra hasta la dermis media de la piel y es útil para llevar a cabo diagnósticos en distintas patologías de la misma)   ejemplo en pieles muy     claras o  cuando la situación diagnostica  es muy imprecisa

Biopsia

Solo en situaciones muy dificultosas se acude a una biopsia y posterior estudio histopatologico.

 

Entonces:

 

¿Que debe pedirte tu dermatólogo?

Solicitud de estudios bioquímicos para destacar enfermedades asociados (Hemograma/Glucemia)

Dosajes de hormonas tiroideas

Interconsulta con oftalmología y otorrino para descartar trastornos oculares y auditivos.

 

Algunas consideraciones  sobre el vitíligo en la infancia:

En primer punto , lo que tienen que saber los padres de los niños que poseen este trastorno de piel es que presentan  angustia  la cual  influye en la calidad de vida del paciente como también en la de sus padres.

 

Posee una  prevalencia mundial: de 0% a 2.16%, de este porcentaje 1/3 aparece en la infancia.

Aquellos  con inicio tardío: presentan más lesiones acrofaciales  (dedos y rostros)y enfermedad tiroidea en los mayores  de 12 años.

En estudios realizados  en la población general, el vitíligo se produce en menos de 1,5% por ciento  de la población infantil.

Es poco frecuente  en niños menores de 2 años.

La edad media de inicio esta entre los 5 y 10 años.

En los infantes  la prevalencia  por sexo es cercana pero no igual mostrando leve predilección por sexo femenino.

Las aéreas involucradas  a menudo se limitan a la cara manos pies y orificios.

La forma puede evolucionar mas tarde a un vitíligo generalizado típico y….

Por ahora nada mas.

Fin

Asique  es todo por hoy, en el próximo post les voy a contar sobre los diversos tratamientos  que existen para esta patología.

Gracias por leer

 

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Aclaración:  Este articulo no reemplaza la consulta medico paciente, solo es información basada  en fuentes fidedignas y también en mi experiencia personal para todas aquellas personas que tengan interés en temas dermatológicos.

Dra.: María Karina Ruffino

Medica U.B.A

M.N. 102251. MP 447469

Dermatología

Fuentes:

 

Consenso Vitiligo 2015 total F.F. corregido 17/12/2015. ( Sociedad Argentina de Dermatologia)

Fitz Patrick: Dermatologia en Medicina General. Quinta edición.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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