#HPV.#Vacunas: que debo saber?

Aqui te dejo todo lo que necesitas saber sobre vacunas contra H.P.V., tipos, esquemas, efectos adversos, etc.

Si te interesa saber mas, en los post anteriores escribi sobre este virus, que tantas dudas suscita .

A leer!!

Cuantas vacunas existen en la actualidad?

Se disponen  en la actualidad  de tres vacunas  contra el H.P.V., autorizadas por la administración de drogas y alimentos (FDA) de los EE.UU.

Bivalente

Tetravalente.

Nonavalente

Las tres protegen contra el H.P.V. 16-18, que causan 66% de los canceres de cuello uterino de alto riesgo.

Vacuna Bivalente: protege contra el H.P.V 16-18

La vacuna Tetravalente (cuatro)

Protege  contra cuatro tipos de H.P.V. 16, 18, 6,11. (Que causan la mayor parte de las verrugas genitales)

La Nona valente, nueve (cubre 5 tipos de H.P.V. adicionales que causan el 15% de los canceres de cuello uterino.)

En el caso de las dos ultimas

Se ha demostrado, que también protegen, contra los canceres de ano, vagina, vulva por lo tanto  estas pueden administrarse en hombres.

Como se aplican?

 

 

Se administran en tres dosis, según el siguiente esquema:

La aplicación se realiza en tres inyecciones intramusculares en un periodo de seis meses
Se aplica la primera dosis

Luego de 2 meses, se aplica la segunda dosis

Y 6 meses posteriores con respecto a la primera dosis se aplica la tercera dosis.

Se pueden administrar en la misma consulta con otras vacunas propias  correspondientes a la edad.a 30

 

Debido a que podrian suceder sincopes, luego de la administracion de esta vacuna, se recomienda la observacion durante 20′ a 30′ posterior a la administracion.

Quienes deben aplicárselas?

Las tres vacunas de hpv se recomiendan como parte de la rutina en niñas de 11 años, puede comenzarse la serie de vacunación a los 9 años.

También, en aquellas mujeres de 26 años de edad que no hayan sido vacunadas o no hayan completado las 3 dosis.

Niños de 11 a 12 años

Pueden aplicarse la tetra y nonavalente.

Varones de 21 años, tetra y nonavalente que no hayan sido vacunados previamente o no hayan completado la serie de dosis de vacunación.

Otras poblaciones posibles de ser vacunadas, son aquellas que poseen mayor vulnerabilidad:

Hombres homosexuales y bisexuales, por presentar tener mayor predisposición a las verrugas anales.

Personas con sistemas inmunológicos deprimidos: pacientes con Sida, transplantados renales, diabeticos, todos aquellos que reciben tratamientos con agentes quimioterapicos.

Es bueno aclarar que:

Estas vacunas, no poseen efectos terapéuticos en enfermedades asociadas a H.P.V.  por lo que:

Lo ideal es que los pacientes se vacunen antes del inicio de la actividad sexual.

 

 

 

 

 

 

 

 

En el capitulo 1 de HPV,  hice referencia  que para saber si estamos infectados o no y cuales son los numeritos, tendríamos que hacernos un estudio virológico.

En mi país: Argentina, en el año 2011,   la vacuna contra el hpv al  calendario de vacunación nacional

Gratuita y obligatoria.

Anmat, aprobó el uso de la vacuna tetravalente en los varones de 9 a 26 años

Estas ofrecen un mayor beneficio  cuando se administran a los niños y a las niñas de 11 a 12 años de edad.

 

Aquellos pacientes que ya están infectados por uno o más tipos de H.P.V., aun pueden recibir protección, contra los otros tipos de este virus que todavía no hayan adquirido.

Debo realizarme el pap y la colpo si recibí la vacuna?

 

Por supuesto!!!!! las recomendaciones sobre las pruebas de detección del ca de cuello uterino, no han cambiado para las mujeres que reciben las vacunas contra el hpv

(Es decir tenes que realizar la consulta al ginecólogo si o si, o si.)

Y porque?

Bueno, si  bien estas vacunas ofrecen un nuevo enfoque con respecto a la prevención contra las afecciones asociadas al H.P.V, no reemplazan otras estrategias como la detección contra el cáncer de cuello uterino de manera habitual, debido a que estas no protegen contra todos los tipos de hpv

Este mismo concepto, se aplica al uso del preservativo (ya lo tratamos en el post anterior)

 

 

Ya que tampoco ofrece protección contra otras enfermedades de transmisión sexual.

Es decir, tenes que prevenirte por todos los frentes: vacunas, condones, visita al ginecólogo.

También seria conveniente:  tener relaciones mutuamente monogamicas, con un pacto de compromiso real en cada pareja.

Cuales son los efectos adversos que pueden provocar esta vacuna?

 

Los efectos adversos que se observaron con mayor frecuencia fueron locales: dolor, hinchazón, eritema (enrojecimiento) en el lugar de la aplicación.

La mayoría de los efectos adversos sistémicos sucedían luego de las primeras dosis y dentro de los 15 días de aplicada la misma:

Fiebre, Nauseas, mareos, diarrea, vómitos, dolores musculares y articulares,  decaimiento, insomnio.

Los efectos adversos graves  ocurrieron solo en el 0.1% los pacientes  presentaron cefaleas intensas asociadas a hipertensión, broncoespasmo, gastroenteritis severa, hemorragia vaginal.

Cuales son los objetivos de esta vacuna?

El ministerio de salud de la nación tiene como propósito disminuir la incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino en mujeres argentinas.

Fortalecer las coberturas del calendario nacional, especialmente a los 11 años.

Otros beneficios:

También se observaría  una considerable reducción en la incidencia de canceres menos frecuentes, tales como de vagina, vulva, ano, cabeza, cuello. Asociado a hpv 16, 18.

La vacuna cuadrivalente tiene como beneficio adicional la prevención de verrugas genitales, se observa la disminución de la incidencia de verrugas en mujeres vacunadas.

Se definió además que los varones y mujeres entre 11 y 26 años que viven con HIV y quienes hayan sido trasplantados de órganos o células hematopoyéticas y deberían recibir la vacuna, cuadrivalente contra el hpv con esquema convencional de 0, 2,6, meses.

Cuales son las contraindicaciones?

 

Alergia a los principios activos: la vacuna Tetra y Nonavalente estaria contraindicada en todas aquellas personas con hipersensibilidad a la levadura.

La vacuna bivalente: contraindicada en aquellas personas alergicas al latex.

Precauciones:

Enfermedad aguda grave   con fiebre: esperar y citar para vacunar a corto plazo

Trombocitopenia (plaquetas muy bajas)

Las vacunas disponibles en argentina registradas en la administración nacional de medicamentos, alimentos y tecnología médica (ANMAT) son las siguientes:

Vacuna bivalente cervarix disposición 6629/07

A partir del año 2014 disponible la vacuna cuadrivalente

Se recomienda completar esquemas con la misma vacuna con la que se inicio.

Pero:

En caso de desconocer que vacuna fue aplicada anteriormente o la correspondiente, no estuviera disponible, podría aplicarse cualquier vacuna para completar el esquema.

El objetivo de esta recomendación, es disminuir las oportunidades, pérdidas y priorizar la protección contra los tipos 16 y 18.

Vacuna cuadrivalente  Gardasil (disminuir autorización n 7701/06)

 

Vacuna del H.P.V. en situaciones especiales:

Embarazo:

No se aplica la vacuna contra el H.P.V. durante la gestacion.!!!

 

Si bien no se  han documentado casos de mayores incidencias de abortos espontáneos ni de malformaciones congénitas en aquellos niños, cuyas madres fueron vacunadas frente a la población general, no se indica su uso en embarazadas ya que las investigaciones sobre los probables efectos en los fetos son insuficientes en el día de la fecha.

Entonces, si te aplicaste una dosis, y después te diagnosticaron el embarazo, deberías posponer las siguientes dosis y completarlas luego del parto.

Puedo aplicarme la vacuna durante la lactancia?

Si, podes.

La vacuna cuadrivalente es segura en pacientes inmunocomprometidos (transplantados, hiv, personas que reciben drogas inmunosupresoras)

Como conclusión:

Los beneficios de la inmunización son mayores que los riesgos.

Bueno, aquí dejamos.

Gracias por leer, si te sirvió el artículo, compartilo en las demás redes sociales así ayudamos a más personas!!!

Dra. María Karina Ruffino

Medica U.B.A.

M.N. 102251, M.P.449447?

Bibliografía consultada:

Consenso nacional sobre papiloma virus humano. SAD. (año 2016, actualizacion)

Leiro V., Bermejo A. H.P.V. Dermatologia Argentina 2008, 4: 308-311.

DINACEI: Lineamientos tecnicos. Vacunas contra el virus papiloma humano (VPH), transicion a vacuna cuadrivalente. (2014). Manual del vacunador. Ministerio de Salud de la nacion.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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